Endodoncia
Índice
- ¿Que es la endodoncia?
- ¿Cuándo se deberá realizar una endodoncia?
- Tipos de endodoncias: Uniradicular y Multiradicular
- Precio de hacer una endodoncia: ¿Cuanto cuesta la endodoncia?
- ¿Cuándo es necesario matar el nervio?
- Fotos caso clínico de diente endodonciado
- Ventajas de la endodoncia
- Preguntas frecuentes sobre endodoncia
- ¿Donde están los endodoncistas en Barcelona, Badalona, Hospitalet de Llobregat y Rubi?
La endodoncia es la técnica que se utiliza para eliminar la pulpa del diente y sellar los conductos, vulgarmente llamado “matar el nervio” de un diente. Se realiza cuando una caries afecta al nervio dentario, en traumatismos, desgastes o en técnicas restauradoras.
La endodoncia dental consiste en la eliminación del tejido del nervio del diente (pulpa dental), el cual puede presentar una inflamación crónica y/o un proceso infeccioso.
Con este tratamiento, los endodoncistas de Clínicas Propdental logran así conservar tu diente en boca. Dependiendo de la cantidad de diente remanente, es necesario una corona dental o incrustación para protegerlo y que no se acabe fracturando.
La endodoncia es un tratamiento dental totalmente seguro que en la mayoría de los casos ofrece la posibilidad de preservar la pieza dental afectada.
Su finalidad es la de preservar el diente dañado, estructural y funcionalmente. A asimismo, este tratamiento permitirá el conservar los tejidos que rodean a este, como es el hueso alveolar. La alternativa a la endodoncia es la pérdida prematura de la pieza dental con las consiguientes consecuencias que ello conlleva.
En las clínicas dentales Propdental, nuestros endodoncistas en Barcelona, Badalona, Hospitalet de Llobregat y Rubi, cuentan con la preparación, la experiencia y las herramientas necesarias para llevar a cabo este tratamiento de la manera más segura y efectiva.
Una caries profunda, una pulpitis irreversible, una fractura dental,… pueden ser causas que requieran la realización de una endodoncia. La secuencia del tratamiento de endodoncia es la siguiente:
- Remoción del tejido nervioso dental además del tejido dental afectado.
- Limpieza de la cámara pulpar y conductos radiculares.
- Conformación de los conductos radiculares dentales.
- Sellado de los conductos.
¿Que es la endodoncia?
El tratamiento de endodoncia consiste en remover la parte del nervio que estaba dañado y limpiar el conducto radicular donde este se encuentra. Posteriormente se sella el conducto con un material biocompatible llamado gutapercha y se restaura el diente con un empaste o una prótesis dental.
La endodoncia se hace con anestesia local, por lo que no suele ser dolorosa. Normalmente se hace en una sola sesión en Clínica dental de Barcelona, Badalona, Hospitalet de Llobregat o Rubi Aunque según cada caso en particular pueden hacer necesarias dos sesiones.
La endodoncia o tratamiento de conducto es un procedimiento especializado diseñado para preservar un diente con seguridad, funcionalidad y salud.
Este diente, una vez tratado y restaurado adecuadamente, podrá durar en boca el mismo tiempo que un diente vital. Se trata de un tratamiento dental eficaz que se realiza para conservar nuestros dientes en boca durante más tiempo.
¿Cuándo se deberá realizar una endodoncia?
- Ante una fractura dental (tratable).
- Cuando la pulpa está en un estado de inflamación irreparable (pulpitis irreversible), necrosis o cuando no existe pulpa. La pulpitis irreversible puede estar causada por caries profundas, fisuras dentales,…
- Cuando el diente no puede ser reconstruido adecuadamente sin eliminar la pulpa o el nervio dental.
- Cuando las medidas preventivas dictaminan la eliminación de la pulpa como cuando los dientes se interponen en el trayecto de la radioterapia.
- En consecuencia con terapia periodontal, incluyendo amputaciones de la raíz y hemiresecciones.
¿Porque el diente endodonciado queda oscuro?
El diente endodonciado se oscurece tras el tratamiento de endodoncia ya que esta pierde su aporte de nutrientes y agua. La corrección estética del diente endodonciado se hace mediante la colocación de carillas dentales o de coronas o blanqueamiento interno.
¿Como se si el nervio está afectado?
Normalmente, cuando el nervio esta afectado sueles notar los siguientes síntomas:
- Dolor dental.
- Un dolor agudo y sordo, no espontáneo al calor y frío.
- Un oscurecimiento repentino del diente, normalmente debido a un trauma antiguo.
- Una caries profunda en contacto o muy cercana al nervio dental. Esta caries se deberá valorar radiográficamente.
- Fístula o absceso. Esta es la exteriorización de un proceso infeccioso dental.
- Palpitación en el diente: “Se nota como el latido del corazón en el diente”.
- Sensibilidad espontánea.
- Molestias al morder.
- Sensibilidad con el frio y el calor.
Tipos de endodoncias: Uniradicular y Multiradicular
Las endodoncias se subdividen en función del número de conductos en tres tipos, que son:
- Un conducto se llama endodoncia unirradicular.
- Dos conductos, endodoncia birradicular.
- Tres o cuatro conductos, endodoncia multirradicular.
Precio de hacer una endodoncia: ¿Cuanto cuesta la endodoncia?
La endodoncia mecanizada se emplea para el tratamiento de la pulpa dental que es dañada por las bacterias que afectas tanto el nervio, pudiendo la infección propagarse por el hueso.
- Precio Endodoncia uniradicular cuesta 190 euros.
- Precio Endodoncia multiradicular cuesta 210 euros.
- La reendodoncia cuesta 230 euros.
La endodoncia que popularmente se conoce como “matar el nervio”. se realiza bajo anestesia local.
Normalmente, después de ser endodonciados, los dientes no vuelven a dar dolor. Si bien es cierto que en la mayoría de veces no hay molestias. A veces, después de una endodoncia, es normal haber molestias durante días.
En el caso de que tenga un fuerte dolor después de una endodoncia y este no disminuya, debe consultar con su endodoncista para que pueda valorar la causa del dolor.
Pasos que se realizan en un tratamiento de endodoncia
- Primero el Endodoncista realiza una radiografía periapical del diente a tratar para comprobar el alcance de su lesión.
- Una vez colocada la anestesia local, realizamos el aislamiento del diente con dique de goma.
- Mediante limas que se van introduciendo en los conductos radiculares, eliminamos el nervio infectado.
- Entre cada lima vamos irrigando, limpiando y desinfectando las bacterias de la conducto radicular.
- Una vez preparado el conducto, procedemos a rellenarlo y a su sellado con gutta percha para mantenerlo aislado de bacterias.
- Finalmente, se procede a la restauración del diente con un empaste, una incrustación o una corona dental en función de la cantidad de estructura dental remanente.
Diagnóstico
Previo al tratamiento endodóntico será preciso un diagnóstico profesional. En esta fase se realizarán radiografías de la pieza dental o piezas para conocer su estado de salud además de un cuestionario al paciente para conocer si este presenta dolor, sensibilidad,…
Un correcto diagnóstico a tiempo puede significar el poder preservar un diente o la obligación de realizar su extracción, por ello este es muy importante.
Anestesia
El primer paso del tratamiento de endodoncia es anestesiar de forma local al paciente. La anestesia se realizará siempre que la pulpa sea vital, es decir, el diente no presente necrosis (no sea vital).
En casos en que haya un proceso infeccioso dental activo. Este se deberá tratar previamente con una medicación adecuada antes de realizar el tratamiento de endodoncia. Ya que, la anestesia de la zona puede verse afectada por este.
Extracción de la pulpa o nervio
Para acceder a la superficie o tejido pulpar es necesario realizar una perforación en la corona dental. Una vez se haya extraído la pulpa es necesario el aislamiento total del diente frente a cualquier organismo.
Limpieza de los conductos en la endodoncia
Ello es clave para la eliminación de los gérmenes que pudieran volver a provocar la infección dental.
Sellado
Este es la obturación de los conductos dentales tras su limpieza y se realizará mediante la colocación de una o varias gutaperchas que son un material dental 100% biocompatible.
Fase de control
Tras la intervención de endodoncia dental es necesaria la realización de una radiografía para verificar el estado y eficacia del tratamiento. Se deberá realizar un seguimiento del tratamiento que podrá durar desde unas semanas hasta meses.
¿Cómo se diagnosticará la endodoncia?
El diagnóstico de la endodoncia o estudio endodóntico constará principalmente de tres partes:
- El examen clínico.
- Un examen radiográfico.
- Un estudio de vitalidad.
Examen clínico
Este examen incluirá los tejidos intraorales y extraorales. Con el examen extraoral se conseguirá valorar la cara del paciente y determinar si existe una asimetría, cambio de coloración,… Asimismo se realizará una palpación para descartar linfoadenopatías.
El examen intraoral consistirá en valorar los tejidos duros y blandos de la cavidad oral: Dientes, encías, mucosas,… En este segundo se valorará:
- El color, la textura y consistencia de dientes y encías.
- La salud periodontal y si los dientes presentan o no movildiad.
- Si hay o no abscesos.
- Las restauraciones o tratamientos anteriormente realizados.
- Si hay presencia de abrasiones, erosiones,…
Si notas un cambio en alguno de tus dientes, en su textura o presentas molestia o dolor, debes acudir sin demora a un dentista para que este te revise correctamente.
Este examen intraoral incluirá también una prueba de percusión leve sobre los dientes sospechosos de poder padecer una patología dental. Si hay una reacción a la percusión en un diente, esta nos puede indicar una lesión en las estructuras de soporte del mismo, una lesión pulpar,…
También se hará morder un rollo de algodón con los dientes sospechosos de poder padecer una lesión pulpar para ver su reacción. Ello también puede ayudar a descartar fracturas dentales.
Examen radiográfico
El examen radiológico es clave para determinar si existe una patología pulpar o no y será más determinante que los estímulos o molestias que puedas presentar.
En casos de necrosis pulpar, en que no hay molestias o dolor pero si una patología pulpar, esta es fácilmente diagnosticable mediante un examen radiográfico.
Las radiografías intraorales permitirán ver el tamaño de la cámara pulpar y asimismo de los conductos radiculares y si existe o no alguna patología u alteración en ellos. A parte de estas radiografías intraorales podrá ser necesario la realización de una OPG (Ortopantomografía) o un TAC.
Estudio de vitalidad
La finalidad del estudio de vitalidad es el de determinar el estado de salud de la pulpa o nervio dental.
Normalmente este examen o este estudio se realizará con la aplicación de frío sobre el diente sospechoso de presentar una patología pulpar. No obstante este examen también se podrá realizar mediante la aplicación de calor o de un estímulo eléctrico.
Un diente que no reaccione ante la aplicación de un estímulo como puede ser el frío indicará una necrosis pulpar, es decir, la muerte del nervio dental. Este diente se deberá valorar y tratar mediante la realización de una endodoncia.
¿En qué consiste someterse a una endodoncia?
La endodoncia permite tratar una infección de la pulpa, la parte más interna del diente. Pero, ¿En qué consiste someterse a una endodoncia?
También conocido como «tratamiento de conductos«, consiste en eliminar la pulpa del diente, sea en parte o en su totalidad.
Esto dependerá de la gravedad de la infección. Se trata de la parte más interna del diente, compuesta por tejidos blandos que contienen los nervios y vasos sanguíneos.
Hay diversas causas para someterse a una endodoncia, aunque la más habitual es la infección por una caries profunda. En otros casos también se debe a traumatismos y a la abrasión y al desgaste dental.
La endodoncia se realiza con anestesia local. Después el diente queda igual que el resto, sin alteraciones a nivel estético o funcional. Pero es importante respetar el proceso de restauración del hueso durante la recuperación.
¿Porque es importante que las haga un Endodoncista?
Los endodoncistas, son dentistas especializados en este tratamiento dental y se dedican exclusivamente a el.
Por ello, su destreza es mayor y el porcentaje de éxito del tratamiento también.
Los endodoncistas en las clínicas dentales de Barcelona disponen de modernos avances tecnológicos.
Empleamos el localizador apical, la radiovisiografia y el motor del sistema mecanizado.
El endodoncista limpia todo el tejido pulpar infectado, rellena y sella el conducto logrando así conservar el diente. En algunas ocasiones, se puede reconstruir el diente endodonciado con un empaste de composite. Sin embargo, si el grado de destrucción del diente es grande, se requiere la colocación de una corona dental.
Una vez finalizado el tratamiento, se debe controlar a los 6 meses, la remisión de la lesión en el hueso, mediante una radiografía periapical.
¿Cuándo es necesario matar el nervio?
Por lo general, la endodoncia esta indicada en los casos donde una caries dental profunda alcanza el nervio del diente.
La endodoncia esta indicada en los siguientes casos:
- Caries ha avanzado y afecto a la pulpa dental.
- Dolor fuerte en el diente.
- Cuando no hay dolor, pero el diente no responde al frío (test de vitalidad negativa) porque el tejido pulpar esta necrosado.
- Casos de traumatismo dental.
- En ambos casos los conductos deben ser desinfectados y conformados. Una vez finalizada la limpieza y conformación, los conductos se rellenan de forma tridimensional y posteriormente el diente deberá ser restaurado.
- Fisura o fracturas dentales.
- Casos de hipersensibilidad grave.
- Como indicación para prótesis dentales, ya que al limar el diente para hacer la corona puede ser necesario la endodoncia para que no tenga sensibilidad.
Fotos caso clínico de diente endodonciado
En las fotos puedes ver la radiografía periapical el antes y el después de un tratamiento de endodoncia, vista con una radiografia periapical.
El endodoncista retira el nervio infectado de la raíz y después sella los conductos radicular. Posteriormente se realiza la reconstrucción del diente con un empaste de composite, una incrustación o una corona dental, devolviéndole su estética y funcionalidad.
Puedes observar en la radiovisiografia el aspecto del diente después del correcto sellado de los conductos radiculares con gutta percha.
Posibles complicaciones durante la preparación de conductos radiculares
Podemos sufrir ciertas complicaciones y accidentes durante la preparación de los conductos radiculares. Algunos tienen mayor facilidad de solución que otros, depende del tipo que sean:
Fractura vertical en conductos radiculares
La fractura vertical de la raíz constituye uno de los problemas diagnósticos más complejos y frustrantes. Obligándonos generalmente, una vez que conseguimos su diagnóstico, a la extracción del diente.
La fractura radicular se define como la rotura de los tejidos duros de la raíz debido a una fuerza o impacto que actúa sobre ella afectando al cemento, dentina u pulpa.
Incluyendo el término vertical cuando la línea de fractura es paralela al eje longitudinal del diente. O como aquellas en las que hay afectación del esmalte, dentina y cemento con afectación pulpar.
La aplicación exagerada de fuerzas ejercidas durante la condensación alteral de un conducto subpreparado o sobrepreparado.
Es sin duda, la principal causa de fracturas verticales, incluyendo inclusive la fuerza ejercida de forma vertical para alcanzar la parte más apical de la raíz durante la instrumentación.
¿Cómo sabemos si tienes una fractura vertical después de la endodoncia?
Una vez que sospechamos la presencia de una fractura vertical, disponemos de una serie de parámetros que nos ayudan a confirmar el indeseable diagnóstico.
La evidencia clínica externa de la fractura suele consistir en una línea marginal que se extiende dentro de una fisura prominente.
O bien en un margen aislado u poco uniforme de una restauración. La presencia de movimiento o separación de fragmentos dentales confirman de forma evidente el diagnóstico.
Otro dato revelador es la presencia de dolor cuya intensidad y tipo suele ser variable. Las pruebas radiológicas suelen aportar poca ayuda; el trayecto de la fractura paralelo a la placa nos dificulta la visualización de la misma.
Subobturación
La suboturación es la obturación del conducto lejos de la longitud de trabajo, determinada con la conductometría. Es decir, lo que se conoce como que «la endodoncia ha quedado corta«.
La subobturación en muchas ocasiones lleva al fracaso endodóncico al quedar residuos orgánicos dentro del conducto. Las obturaciones radiculares cortas son fácilmente diagnosticables mediante la radiografía.
Lo más aconsejable ante estas situaciones es la reendodoncia, que consiste en repetir el tratamiento de endodoncia.
Sobreobturación
La sobreobturación es cuando el material de endodoncia ha pasado mas allá de la raíz invadiendo la zona de hueso. En muchos casos la sobreobturación lleva al fracaso de la endodoncia al impedir la reparación biológica en la región periapical.
El dolor durante la condensación del conducto radicular y la presencia en la radiografía de materiales extruídos hacia los tejidos periapicales constituyen un claro diagnóstico de sobreobturación.
El tratamiento consistirá en intentar desobturar el conducto, siendo en muchas ocasiones necesario una apiceptomía con obturación retrógrada.
Microscopio Electrónico para endodoncia
El microscopio para endodoncia permite aumentar la visión hasta 250 veces cuando comparado con la técnica convencional. De esta manera, se incrementa la precisión y el éxito del tratamiento dental. Sus ventajas son:
- Encontrar conductos accesorios escondidos o difíciles de localizar.
- Localizar y remover instrumentos fracturados dentro del conducto del diente.
- Aumenta la preservación de la estructura dental.
El microscopio electrónico en endodoncia aumenta considerablemente la agilidad del dentista endodoncista para observar los detalles más pequeños del conducto radicular.
¿Qué es la pulpotomia y la pulpectomia?
Este tratamiento dental consiste extirpar parcial (pulpotomia) o totalmente (pulpectomia) la pulpa dental.
Ventajas de la endodoncia
Este es el mejor tratamiento para salvaguardar la presencia de la pieza dental en boca. Las ventajas de este tratamiento son:
- Este tratamiento es necesario para salvar un diente que presente una caries que ha afectado ya al nervio o pulpa.
- Mediante este tratamiento se eliminarán los microorganismos causantes de la infección dental.
- Es un único tratamiento capaz de eliminar por completo el dolor agudo dental de forma definitiva.
- Se realizará en una sola visita normalmente, y con anestesia local.
- Es indoloro.
- Los materiales empleados en el tratamiento son 100% bio-compatibles.
- Es un tratamiento conservador.
Contraindicaciones de la endodoncia
Aunque no existen contraindicaciones absolutas para realizar un tratamiento endodóntico, debe actuarse con buen criterio, ya que hay situaciones en las cuales no es recomendable el tratamiento, estas situaciones son:
- Enfermedades periodontales no tratables.
- Condición del resto de la dentadura en deterioro absoluto.
- Fractura dental vertical.
- Diente no restaurable.
- Integridad del arco dentario.
- Fijación de prótesis.
- Estética.
- Morfología aberrante.
- Fracaso predecible.
- Limitada accesibilidad.
Este es un tratamiento que debe llevarse a cabo siempre por profesionales si se quiere evitar cualquier tipo de problema posterior. En nuestras clínicas dentales quedamos a tu disposición.
Preguntas frecuentes sobre endodoncia
Desgraciadamente no siempre se puede salvar el diente. Cuando este esta muy destruido o no cuenta con las condiciones necesarias para ser restaurado, se deberá realizar su extracción.
En algunos casos aún tenemos unos últimos recursos conservadores para intentar salvar el diente con tratamientos dentales: la reendodoncia o la cirugía periapical.
Estos procedimientos están indicados en todos aquellos casos en los que la endodoncia realizada previamente haya dado problemas.
Dolor después de un tratamiento de conducto
¿Quería saber porque me duele una muela en que me hicieron un tratamiento de conducto hace 4 meses, me hicieron el tratamiento y hace un mes me empezó a doler de nuevo el diente?
¿Me hicieron el tratamiento de conducto , tengo la encía lastimada , y me duele mucho y no se me va el dolor?
Dientes oscurecidos por un golpe
Pregunta:
A mi hija de 4 años la empujaron y cayó de boca, la vio enseguida un maxilofacial y me dijo que n parecía haber ningún movimiento de los dientes, pero parte de la encia se desapareció y ahora se le están poniendo los dientes de delante oscuros; qué debo hacer. Gracias
Respuesta:
Acudir al dentista. Las “paletas” (incisivos) oscuras es un signo de la falta de vitalidad pulpar o necrosis, que suele ocurrir en consecuencia del trauma sufrido. Se debe valorar el tratamiento con el endodoncista o odontopediatra.
Se empezaron a obscurecer los dientes del frente superiores
Buenos dias mi niña de 2 años se cayo hace 15 dias y se golpeó la boca. No se queja que le duela pero de ahí se empezaron a obscurecer los dientes del frente superiores. Que puedo hacer para que se devuelva su color?
Me da miedo que el diente cambie de color
Mi hija de 16 años se rompió los dientes de adelante, se le colocó resina pero esta se amarilló. La doctora me dice que es necesario de realizar un pulpectomia, pero me da miedo que el diente cambie de color? Que debo hacer
Causas del cambio de color dental
Pregunta:
Hola, tengo 19 años y mas o menos hace 10 años jugando con mis primas me di la paleta izquierda con la punta de la cama y se me salio la paleta.
A lo que fui a un odontólogo y me pego la paleta. Pero note que la paleta se me esta oscureciendo a que se debe esto?
Respuesta:
El oscurecimiento del diente puede deberse a una necrosis de este. Es importante que revisen este diente antes de cualquier otro tratamiento u ortodoncia que debas hacer.
¿Donde están los endodoncistas en Barcelona, Badalona, Hospitalet de Llobregat y Rubi?
La gran mayoría de las endodoncias se llevan a cabo después de que sientas una concreta sintomatología. Es muy importante un correcto diagnóstico tanto de los dientes que presenten molestias como de los que sean asintomáticos.
Ello se deberá a que la salud pulpar dental no se pueden garantizar aunque presentemos dolor, es decir, no tener senilidad o molestias en un diente puede indicar asimismo una patología pulpar. La endodoncia consiste en tratar la pulpa dañada para salvar diente de una caries que ha llegado al nervio.
La endodoncia también se conoce como tratamiento de conductos. Consiste en eliminar la pulpa del diente, ya sea en parte o en su totalidad. La pulpa es donde se encuentran los nervios. Se trata de la parte más interna del diente. La pulpa se daña por varias causas: una caries muy profunda, traumatismos, desgaste dental.
Mediante este tratamiento se impide inflamación del ligamento periodontal de forma natural. Después de eliminar el tejido dañado, se procede al relleno y al sellado de este espacio.
Puedes encontrar nuestros endodoncistas en Barcelona, Badalona, Hospitalet de Llobregat y Rubi en:
- En Barcelona puedes encontrarnos en la calle de sants 151, en la calle Rossellón 68, en Sant Marti y en la calle independencia 275, entre las calles Aragon y la calle Valencia.
- Hospitalet de Llobregat estamos en Calle Enric Prat de la Riba 287.
- En Rubí, puedes encontrar tu endodoncista en Passeig de Francesc Macià, 58
- Badalona estamos justo en frente al mercado de la salut en la avenida marques de sant morit 181.
Según la Aede, los endodoncistas son dentistas especialistas que han limitado su práctica exclusivamente o mayoritariamente a la endodoncia. Se distinguen por su avanzada destreza y conocimientos en los tratamientos de conductos.
Si necesitas hacer un tratamiento de conductos, nos puedes encontrar en Hospitalet de Llobregat, Rubi, Barcelona y Badalona Si deseas saber el precio de tu tratamiento de endodoncia, solicita tu primera visita gratuita en Clínicas Propdental.
Autor
Autor del texto: Dr Dario Vieira Pereira
Licenciado en odontología. Se ha especializado con el Máster en Cirugía e implantología por la Universidad de Barcelona, y completó su formación con el Diploma de Estudios Avanzados en la Facultad de Odontología de la misma Universidad. Licenciado en Odontologia 1996-2001 Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona 2001-2004 Diploma de estudios avanzados del Doctorado con clasificación de excelente 2006.
