Diagnóstico radiológico de las anomalías dentarias

Siguiendo muy de cerca la ordenación que propone en el magnífico tratado de Nadal Valldaura, se puede simplificar la clasificación clínica y la sintomatología radiográfica de las principales anomalías dentarias en las siguientes:

Clasificación de anomalías dentarias

De volumen:

• Microdoncia: la pieza dental o las piezas dentales que se ven afectadas son normales en todo excepto en el damaño, reducido.
• Macrodoncia: La situación es inversa a la anterior. La pieza dental afectada posee un mayor tamaño de lo normal.

De forma:

Totales

• Conoidismo: Esta afecta preferentemente a los incisivos laterales. Es la anomalía que se da con una mayor frecuencia, y consistente en que la corona y la raíz de la pieza dental tienen una forma de conos unidos por su base.
• Dislaceración: Consiste en una deviación de la línea central coronorradicular del diente, más allá de la normal inclinación distal de las raíces y los países dentarios. La corona está desviada respecto al eje de la raíz.
• Taurodontismo: Se expresa con un agrandamiento, en el sentido corono – aplical, de la cámara pulpar

Parciales:

• Coronarias: Su diagnóstico es fundamentalmente clínico:

Radiculares

• Acodadura: Es como una dilaceración, pero localizada en cualquier punto de la raíz, en lugar de estre ésta y la corona, como en las dilaceraciones.
• Bayoneta: La acordadura es doble.
• Divergencia o convergencia de los ejes radiculares
• Sintosis. Es la convergencia apical, conservándose en el resto del trayecto la individualidad radicular.
• Raíz piramidal: Esta consiste en que la raíz (por normal general de segundos o terceros molares) es única y conoide, en lugar de ser múltiple.

Dentomas:

• Perlas de esmalte: el nombre, tan sugerente, es lo suficientemente descriptivo: islas de esmalte heterópico en forma de acúmulos redondeados o “perlas”.
• Diente invaginado o dens in dente: La imagen radiográfica es sumamente descriptiva. En el interior de una pieza dental que puede ser anatómicamente normal, se encuentran unas estructuras que, debido a su disposición, recuerdan a otro diente encerrado en el primero. Si los plegamientos que den lugar al proceso no resultan tan importantes, hablaríamos de invaginaciones o meros surcos corono – radiculares.

Por unión:

• Fusión: Es la unión de dos dientes contíguos, normales por lo demás, en las fases preeruptivas.
• Geminación: es la unión de una pieza dental normal y uno supernumerario o de dos supernumerarios entre sí.
• Concrescencia: Unión de dos piezas dentales por el cemento, después de que hayan sido separadas.
• Coalescencia: Similar a la concrescencia, excepción hecha de que el nexo de unión resulta de origen óseo o fibroso.
• Anquilosos: Aparece en piezas dentales tratadas mediante el proceso de endodoncia, y consiste en una fusión entre el cemento radicular y el hueso alveolar, con la consiguiente desaparición radiológica del espacio periodontal.

De número:

• Anodoncia: Falta de todos los dientes o de sólo algunos.
• Hipergenesia: Existencia de algún tipo de pieza dental de más (diente suplementario o supernumerario) en algún grupo dentario

De posición:

Versión: desplazamiento, usualmente de la corona del diente afectado. Suele deberse a problemas de espacio y a dar lugar a diversos tipos de inclinaciones, dependiendo de la dirección y la importancia del desplazamiento

Heterotopia

• Ectopia: Una pieza dental migra (y en ocasiones erupciona) lejos de su lugar de origen. Principalmente vemos que puede afectar a los segundos premolares, a los caninos y a los terceros molares.
• Transposición: Usualmente afecta al canino. Consiste en un intercambio de posición con otro diente, quedando ambos más o menos bien alineados.
• Inclusión: Podría resumirse como una no erupción de una pieza dental, quedando así aislada del exterior.
• Enclavamiento: Similar al caso anterior, pero con comunicación al exterior. Se da de forma altamente frecuente en los terceros molares inferiores.

La historia clínica de un paciente en odontología siempre va acompañada de pruebas radiológicas. Estas tiene n un carácter complementario, y resultan altamente eficaces para realizar el diagnóstico odontológico y la planificación del tratamiento a seguir. Las pruebas complementarias radiológicas son muy diversas.

Antes de complementar la historia clínica del paciente con las pruebas radiográficas, en las Clínicas de Propdental realizamos una anamnesis y una exploración física a nuestro paciente. Esto sirve para recabar datos que nos resultarán un factor añadido para emitir un diagnóstico que resulte totalmente fidedigno y certero, y que se acerque a lo que realmente cada paciente necesita de la forma más acertada posible.

Autor

Autor del texto: Dr Dario Vieira Pereira

Licenciado en odontología. Se ha especializado con el Máster en Cirugía e implantología por la Universidad de Barcelona, y completó su formación con el Diploma de Estudios Avanzados en la Facultad de Odontología de la misma Universidad. Licenciado en Odontologia 1996-2001 Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona 2001-2004 Diploma de estudios avanzados del Doctorado con clasificación de excelente 2006.