¿En qué consiste el sondaje periodontal?
¿En qué consiste el sondaje periodontal?. El sondaje periodontal es una técnica imprescindible a la hora de hacer el diagnóstico de la enfermedad periodontal, pero no podemos basarnos sólo en él, debiendo complementar nuestra exploración con la inspección y con un examen radiográfico.
La periodontitis o piorrea es una enfermedad crónica que inicialmente cursa como una gingivitis, para posteriormente proseguir con una pérdida de inserción colágena, recesión gingival y la pérdida de hueso alveolar, en el caso de no ser tratada correctamente, provocando la destrucción de las estructuras de soporte dentales.
Su diagnóstico precoz, que se deberá realizar en clínica, contribuirá a un mejor pronóstico ya que es condición necesaria para frenar su evolución cuanto antes.
La periodontitis puede provocar la pérdida prematura de las piezas dentales.
El instrumento diagnóstico más utilizado para la valoración clínica de la destrucción de los tejidos periodontales, es la sonda periodontal.
Existen actualmente sondas periodontales metálicas, de plástico y electrónicas.
¿Qué es una bolsa periodontal?
Se puede definir una bolsa periodontal como la profundización patológica del surco gingival en presencia de infección, con migración apical del epitelio de unión.
Tipos de bolsas periodontales
Las bolsas periodontales se podrán clasificar según:
– Relación del fondo de la bolsa con el hueso alveolar.
- Supraósea: Es aquella en la que el fondo de la bolsa es coronal al hueso alveolar subyacente.
- Infraósea: Es aquella en la que el fondo de la bolsa es apical al nivel del hueso alveolar adyacente.
– Según el número de superficies afectadas:
- Simple: Con una superficie dentaria comprometida
- Compuesta: Con dos o más superficies dentarias comprometidas.
La base de las bolsas periodontales están en comunicación directa con el margen gingival a lo largo de cada superficie afectada.
- Compleja: Es una bolsa que se origina en una superficie dentaria y que da la vuelta alrededor del diente afectando a otra cara o más.
La única comunicación con el margen gingival está en la cara donde nace la bolsa.
– Las bolsas infraóseas.
Pueden clasificarse sobre la base del número de paredes y la profundidad y anchura de su defecto óseo.
Los defectos pueden tener una, dos o tres paredes y pueden ser angostos y estrechos; Angostos y anchos; Profundos y estrechos o profundos y anchos.
– Cráteres óseos.
Son concavidades en la cresta del hueso interdental combinado entre las láminas vestibular y lingual.
Son dos veces más frecuentes en las regiones dentales posteriores que en las anteriores.
¿Qué parámetros se obtendrán con el sondaje periodontal?
A través del sondaje se van a obtener diferentes parámetros para establecer tanto el diagnóstico de la situación periodontal actual del paciente, como de la evolución de la enfermedad periodontal o piorrea.
Estos parámetros serán:
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Profundidad de la bolsa periodontal.
Es la distancia que existe entre el margen gingival hasta el punto donde la presión ejercida ofrece resistencia, que es el fondo de la bolsa.
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Nivel de inserción clínica.
La distancia desde el límite amelo-cementario en dientes no restaurados o el margen protésico (margen de la restauración) en dientes reconstruidos, hasta el fondo de la bolsa periodontal.
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Recesión gingival o hiperplasia gingival.
Es la distancia el margen gingival y el límite amelo-cementario.
Este valor podrá ser:
- Si el margen gingival está a nivel del límite amelocementario.
- Cuando hay raíz dental expuesta.
- El margen gingival está por encima del límite amelocementario, es decir, hay inflamación.
La recesión o hiperplasia gingivales podemos obtenerla midiendo directamente esta distancia, o bien calcularla, restando al nivel de inserción clínica la profundidad de bolsa.
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Índice de sangrado.
Existen varios tipos de índices para valorar el sangrado, siempre utilizando el sondaje para ver si lo produce.
El hecho de que exista sangrado va a indicar que existe actividad inflamatoria en el tejido gingival.
Los códigos que se emplean para medir el sangrado son:
- Código 1. Se utiliza cuando existe un punto ligero de sangrado.
- Código 2. Cuando ese punto se extiende formando una raya o línea de sangrado, o cuando encontramos varios puntos.
- Código 3. Cuando el triángulo interdental se llena de sangre en mayor o menor cantidad.
- Código 4. Cuando existe una hemorragia importante: inmediatamente después de sondar, la sangre fluye en la región interdental.
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Presencia de restauraciones desbordantes.
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Existencia de placa bacteriana o tártaro sub-gingival.
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La cantidad de encía insertada.
Se calculará la distancia desde el margen gingival hasta la línea mucogingival (unión entre encía libre y encía adherida o masticatoria.
Visualmente, se medirá con la sonda la bolsa y se restará la profundidad del sondaje.
El resultado correcto de un sondaje periodontal significará que nuestras encías están en salud, y también, nuestros dientes. Si se presenta sangrado o dolor de encías siempre, se deberá acudir a la consulta dental sin demora; En clínicas Propdental estamos a tu disposición.
Clínica Propdental Sant Martí (cerca del metro de Bac de Roda, Línea 2. Barcelona).
Autor
Autor del texto: Laura Manonelles
Auxiliar en odontología 1997 Higienista dental 2010 Curso odontología en pacientes especiales. Curso de periodoncia en pacientes implantados. Curso de rehabilitación oral e injertos óseos autólogos.