¿Qué es el agrandamiento gingival?

El agrandamiento gingival, también conocido como hiperplasia gingival, se refiere al crecimiento anormal de las encías, que puede cubrir parcialmente los dientes, afectando tanto la estética como la salud bucal.

Aunque muchas veces puede ser un fenómeno temporal, este problema no solo afecta la apariencia de tu sonrisa, sino que también puede dificultar una correcta higiene oral, favoreciendo la acumulación de placa bacteriana y aumentando el riesgo de enfermedades periodontales.

A pesar de que el agrandamiento gingival puede parecer un simple problema estético, las encías agrandadas pueden ser una señal de un problema subyacente que necesita ser tratado. Según la Academia Americana de Periodoncia, un diagnóstico oportuno y una intervención adecuada son fundamentales para evitar complicaciones a largo plazo, como la pérdida de dientes (American Academy of Periodontology, 2023).

Causas del Agrandamiento Gingival

Las causas del agrandamiento gingival pueden ser diversas y, en muchos casos, están relacionadas con factores externos o internos que alteran el equilibrio de las encías. Las principales causas incluyen:

1. Medicamentos: Muchos medicamentos pueden provocar un aumento en el tamaño de las encías. Fármacos como los antiepilépticos, los inmunosupresores y ciertos bloqueadores de calcio (utilizados para tratar la hipertensión y otras afecciones cardíacas) son conocidos por inducir la hiperplasia gingival (Barak, Y., et al., 2020). Si este es tu caso, es importante consultar con tu médico de cabecera para evaluar una posible alternativa de tratamiento.
2. Higiene Oral Deficiente: La acumulación de placa bacteriana debido a una higiene inadecuada puede irritar las encías, provocando inflamación y un engrosamiento del tejido gingival. Si no se trata, esta inflamación puede evolucionar a un agrandamiento de las encías (Scully, C., & Cawson, R. A., 2019).
3. Uso de Ortodoncia: Los brackets pueden dificultar la limpieza adecuada de los dientes, lo que facilita la inflamación de las encías. En muchos casos, el agrandamiento gingival se puede controlar con una limpieza dental adecuada y el cuidado de las encías (Keller, K. L., & Timmis, M., 2018).
4. Factores Hormonales: Las fluctuaciones hormonales en etapas como la pubertad, el embarazo o la menopausia pueden hacer que las encías se vuelvan más sensibles y propensas a inflamarse, lo que a veces conduce al agrandamiento gingival. Este tipo de hiperplasia es común en mujeres durante el embarazo debido a la mayor producción de hormonas como el estrógeno (Gürkan, I., & Bağci, G., 2020).
5. Factores Hereditarios: Algunas personas tienen una predisposición genética a sufrir de agrandamiento gingival, lo que puede ocurrir sin una causa aparente. Si tienes antecedentes familiares de esta condición, es recomendable que consultes a tu dentista con mayor frecuencia.

¿Cómo se cura la hiperplasia gingival?

En Clínicas Propdental, el primer paso para tratar el agrandamiento gingival es realizar un diagnóstico exhaustivo. Nuestro equipo de expertos en salud dental evaluará las posibles causas subyacentes de la condición y diseñará un plan de tratamiento personalizado. Es importante identificar si el agrandamiento es causado por medicamentos, mala higiene oral u otros factores para abordarlo de manera efectiva.

1. Tratamiento Periodontal: Si la causa del agrandamiento es una acumulación de placa o inflamación debido a una mala higiene, el tratamiento periodontal es esencial. Esto incluye la eliminación de la placa bacteriana y el sarro de las encías, así como una instrucción sobre cómo mantener una correcta higiene oral a largo plazo.
2. Cambio de Medicación: Si el agrandamiento está relacionado con el uso de medicamentos, es posible que sea necesario hablar con el médico de cabecera para explorar alternativas o ajustar las dosis. Nunca debes modificar la medicación sin consultar primero con el especialista que te está tratando.
3. Alargamiento Coronario Estético: En los casos en los que el agrandamiento gingival es significativo y afecta la estética o la funcionalidad de los dientes, podemos recurrir a un procedimiento quirúrgico llamado alargamiento coronario. Este tratamiento consiste en una pequeña cirugía realizada bajo anestesia local, donde se elimina una porción de encía para que los dientes sean más visibles y fáciles de mantener limpios. Este procedimiento es especialmente útil cuando el agrandamiento gingival cubre los dientes y dificulta la higiene dental adecuada (Sanz, M., & Chapple, I. L., 2012).

¿Por qué los Medicamentos Causan Agrandamiento Gingival?

La razón exacta por la cual ciertos medicamentos provocan hiperplasia gingival no está completamente clara, pero se cree que está relacionada con cómo afectan la función celular de las encías. Los fármacos pueden aumentar la producción de células en las encías, reducir la capacidad del cuerpo para eliminar células viejas o generar una reacción inmunológica que promueve la inflamación en el tejido gingival.

Factores que Aumentan el Riesgo:

• Mala higiene oral: La acumulación de placa bacteriana puede empeorar el agrandamiento gingival, especialmente si la persona toma medicamentos que afectan las encías.
• Duración del tratamiento: Un tratamiento prolongado con medicamentos de estos tipos aumenta el riesgo de que se desarrolle hiperplasia gingival.
• Genética: Algunas personas pueden ser más susceptibles a los efectos secundarios de los medicamentos debido a su genética.

Es decir, el agrandamiento gingival o hiperplasia gingival es una condición en la que las encías crecen de manera anormal, cubriendo parcialmente los dientes. Este problema puede ser causado por varios factores, y uno de los más comunes son ciertos medicamentos. Los más frecuentes que pueden inducir esta condición son:

1. Antiepilépticos (Medicamentos anticonvulsivos)

Algunos medicamentos utilizados para controlar las convulsiones pueden inducir agrandamiento gingival. Los antiepilépticos más comunes que causan esta condición son:

• Fenitoína (Dilantin)
• Carbamazepina (Tegretol)
• Valproato (Depakote)

Estos medicamentos alteran la salud de las encías al aumentar la acumulación de tejido gingival. Aunque no todas las personas que los toman desarrollan hiperplasia gingival, el riesgo es más alto con dosis altas o tratamientos prolongados (Palmon, A., 2015).

2. Inmunosupresores

Los medicamentos inmunosupresores se utilizan para prevenir el rechazo en trasplantes de órganos o para tratar enfermedades autoinmunes. Estos medicamentos pueden alterar la respuesta inmunitaria y provocar un aumento en el volumen de las encías. Los más comunes son:

• Ciclosporina (Neoral)
• Tacrolimus (Prograf)

El agrandamiento gingival inducido por estos fármacos puede ser más severo en personas que no mantienen una adecuada higiene bucal (McGowan, K., 2019).

3. Bloqueadores de Calcio (Antihipertensivos)

Los bloqueadores de calcio son medicamentos que se utilizan para tratar la hipertensión arterial y problemas cardíacos. Algunos de estos fármacos pueden provocar una reacción en las encías, generando su agrandamiento. Los más comunes son:

• Nifedipino (Adalat, Procardia)
• Amlodipino (Norvasc)
• Diltiazem (Cardizem)

El agrandamiento gingival asociado a los bloqueadores de calcio se presenta más a menudo en personas que tienen otros factores de riesgo, como la edad avanzada o una mala higiene oral (Burch, C. A., 2018).

4. Medicamentos para la Quimioterapia

Algunos tratamientos de quimioterapia, utilizados para tratar diversos tipos de cáncer, pueden afectar las encías y provocar agrandamiento gingival. Aunque no es común, la quimioterapia puede generar efectos secundarios que incluyen inflamación y crecimiento del tejido gingival.

5. Antibióticos y Medicamentos Antiinflamatorios

Algunos antibióticos y medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) también pueden contribuir al agrandamiento gingival, aunque esto es menos frecuente. Medicamentos como:

• Minociclina (un tipo de antibiótico)
• Fenilbutazona (un AINE)

Pueden tener efectos secundarios que afectan las encías, causando inflamación o engrosamiento del tejido gingival.

¿Por qué es mala la hiperplasia gingival?

Más allá de los aspectos estéticos, el agrandamiento gingival puede afectar la salud general de tu boca. El crecimiento excesivo de las encías puede esconder áreas de difícil acceso para el cepillo de dientes, lo que puede derivar en caries, enfermedad periodontal y hasta en la pérdida de dientes. Por eso, es esencial tratar el problema a tiempo y mantener un control regular con tu dentista en Clínicas Propdental.

¿Cómo se arreglan las encías grandes?

El agrandamiento gingival, aunque frecuentemente relacionado con medicamentos, también puede ser causado por varios factores que afectan la salud de tus encías. Un diagnóstico adecuado y un tratamiento específico pueden ayudar a controlar y revertir esta condición. Si notas cualquier cambio en el tamaño o la apariencia de tus encías, no dudes en consultar a nuestros profesionales. ¡Tu salud bucal es nuestra prioridad!

Tratamiento y Prevención

Si estás tomando alguno de estos medicamentos y notas que tus encías se agrandan o se inflaman, es fundamental que consultes a tu dentista o médico. En Clínicas Propdental, realizamos un diagnóstico completo para determinar si el agrandamiento gingival es causado por medicamentos u otros factores. El tratamiento puede incluir:

• Cambio de medicación: En algunos casos, el médico puede recomendar un cambio de medicamento o ajustar la dosis.
• Mejora de la higiene oral: Mantener una higiene bucal adecuada es fundamental para prevenir y controlar la inflamación gingival.
• Tratamientos periodontales: Si la inflamación es grave, puede ser necesario realizar un tratamiento periodontal para eliminar la placa y el sarro, mejorando la salud de las encías.

En algunos casos, si el agrandamiento es severo, es posible que se necesite un procedimiento quirúrgico como el alargamiento coronario para mejorar la estética dental y facilitar la limpieza de las encías. En Clínicas Propdental de Barcelona, Badalona, y Hospitalet de Llobregat, nuestro equipo especializado está listo para ofrecerte soluciones efectivas y personalizadas para que puedas recuperar tanto la salud como la estética de tu sonrisa.

Autor

Autor del texto: Dr Dario Vieira Pereira

Licenciado en odontología. Se ha especializado con el Máster en Cirugía e implantología por la Universidad de Barcelona, y completó su formación con el Diploma de Estudios Avanzados en la Facultad de Odontología de la misma Universidad. Licenciado en Odontologia 1996-2001 Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona 2001-2004 Diploma de estudios avanzados del Doctorado con clasificación de excelente 2006.