¿Es necesario extraer las muelas del juicio?

¿Cuándo es necesario extraer los cordales y qué complicaciones puede conllevar no hacerlo? En la Clínica Dental en Barcelona o Madrid de Propdental indicamos la extracción de los cordales cuando estas dan sintomatología no salen correctamente. Cuando erupcionan correctamente y tienen oclusión no es necesario quitarlos.

Si tienes que extraerte tus cordales, siguiendo esta serie de pautas, verás como tu post-operatorio será más mejor y la cicatrización más rápida. Si quieres consultarnos acerca de tus cordales o quieres saber más sobre este tema puedes consultarnos sin compromiso en nuestras Clínicas Propdental de Madrid, Barcelona y Badalona. Quedamos a tu entera disposición.

¿Qué problemas pueden dar las muelas del juicio?

La falta de espacio la fuente de los problemas que pueden ocasionar las muelas del juicio. Entre los problemas más frecuentes esta la pericoronaritis o inflamación de la encía alrededor de la muela del juicio.

Además una malaposición de la muela del juicio también puede provocar problemas en el diente contiguo. Bien ocasionando una caries en el punto donde contacta con este o bien empujándole y ocasionando apiñamiento en los dientes.

La dentición de los dientes permanentes se completa de manera parcial hacia los 13 años. Sin embargo, entre los 17 y los 25 años es posible que se de la erupción de las muelas del juicio. Dependiendo del espacio que tengas, la erupción tardía de las muelas del juicio puede suponer problemas que requieran su extracción.

Es decir, la cronología de su erupción de los cordales es variable pero normalmente se estima entre los 17 y los 25 años. Aunque en ocasiones estos dientes podrán erupcionar antes o después de estas edades o también no erupcionar jamás.

Los cordales podrán no erupcionar por varias causas:

• Por una falta de fuerza eruptiva de estos dientes.
• Por una agenesia. Es decir, que no se formen estos dientes en los maxilares.
• Por una falta de espacio en el maxilar que permita su correcta erupción.

No presentar cordales no entrañará ningún problema en la salud buco-dental. Y no quiere decir que haya que extraerlos si están incluidos y no dan problemas.

¿Cuándo es necesario extraer los cordales y qué complicaciones puede conllevar no hacerlo?

Como ya te hemos comentado, la extracción de cordales es la cirugía más habitual en la consulta dental. No obstante, estas extracciones siempre deberán estar justificadas.

Los casos en que se deberán realizar las extracciones de los cordales o de las muelas del juicio podrán ser:

Una incorrecta erupción

Si el cordal presenta una posición que impide su correcta erupción, por ejemplo si este está horizontal y no vertical, se deberá extraer.

En este caso, la mal-posición del cordal podrá originar un proceso inflamatorio e infeccioso y asimismo, podrá dañar al segundo molar que es la pieza dental adyacente.

Recordarte que un proceso infeccioso dental u oral, si no es valorado y tratado correctamente, podrá comprometer tu salud general. Por ello, es sumamente importante tratar los procesos infecciosos e inflamatorios orales y dentales con celeridad.

Una erupción parcial

Por la misma causa que la anterior, por una mal-posición del diente cordal, por una falta de espacio en el maxilar,… puede que este no erupcione correctamente.

En este caso se  podrán producir como en el caso anterior un proceso infeccioso e inflamatorio y para evitar estos se deberá proceder a la extracción.

No es precisa la erupción total o completa de un diente para proceder a su extracción; Esta se podrá realizar sin ningún problema en la consulta dental.

Falta de espacio en el maxilar

Si no presentas suficiente espacio en tus maxilares tus cordales no podrán  erupcionar correctamente. Mantener estos dientes podrá provocarte problemas de apiñamiento dental, procesos infecciosos e inflamatorios, alteraciones en tu ATM,…

Y como en los casos anteriores, estos dientes se deberán extraer. Si tus cordales te han provocado apiñamiento dental deberás considerar posicionar correctamente tus dientes mediante un tratamiento de ortodoncia.

¿Cuándo se debe o no se debe extraer los cordales?

La cirugía más habitual en la consulta dental es la extracción de estos dientes, es decir, de los cordales. Aunque la erupción de los cordales no significará siempre que estas se deban extraer.

Los cordales son los últimos dientes que erupcionan en la boca. Cuando se alinean correctamente con los demás dientes y el tejido gingival que los recubre está sano, los cordales no deben extraerse.

Puede ser necesario extraer las muelas del juicio cuando crecen en diagonal, emergen solo parcialmente o incluso cuando quedan atrapadas bajo las encías. Las muelas impactadas en el hueso pueden tomar varias posiciones para tratar de encontrar una manera cómo erupcionar. Esta mala posición de las muelas del juicio puede provocar varios problemas.

Cuando han erupcionado parcialmente, la apertura de las encías permite que las bacterias se desarrollen y puedan provocar una infección. El resultado: hinchazón, dolor e incluso fiebre. La presión de la erupción del tercer molar puede mover los demás dientes y fastidiar su correcta alineación, provocando problemas ortodónticos.

Un problema menos frecuente pero más grave es la formación  quistes alrededor del diente que desencadenen en la destrucción del hueso mandibular y los dientes sanos de su alrededor.

También en los casos en que no terminan de salir y quedan parcialmente incluidos, las muelas del juicio pueden provocar infecciones alrededor de la corona del diente que esta cubierta por encía. Por este motivo, en los casos que se prevén complicados se recomienda la exodoncia preventiva para evitar el riesgo de una cirugía tardía.

¿Cómo puedes saber si es necesario sacar tus cordales?

Los cordales pueden provocar una sintomatología que nos indica que estas piezas se deban extraer.  Algunos de estos síntomas y signos pueden ser:

• Un enrojecimiento y una inflamación de la encía en la zona posterior de los maxilares (la zona del cordal).
• Sangrado e hipersensibilidad gingival.
• Dolor mandibular y/o maxilar.
• Inflamación periférica a la zona mandibular o maxilar.
• Halitosis y/o mal sabor de boca.
• Dificultad para abrir la boca con normalidad.

Esta sintomatología no se debe tomar a la ligera y si se presenta, se deberá acudir con celeridad a una consulta dental. Si presentas dolor en las zonas posteriores de tus maxilares y este dolor no es tratable con un analgésico común acude con celeridad a un dentista.

Mediante una exploración oral clínica y una radiografía en la Clínica Propdental se podrá valorar si es necesaria o no la extracción de tus cordales.

La importancia del examen oral y de la radiografía de los cordales

Mediante un examen oral y la toma de radiografías de los cordales, el dentista puede evaluar la posición de ellos, la relación con el nervio dentaría, estructuras adyacentes y predecir si hay o habrá algún problema.

Esta evaluación debe hacerse durante la adolescencia para que sea afectiva y pueda anticiparse a los problemas. Mediante la ortopantomografía el dentista ve si tu muela del juicio esta cerca del nervio dentaría inferior.

La afectación del nervio dentaría inferior es la mayor complicación de la extracción de la muela del juicio. Si hay dudas de que la muela del juicio este cerca del nervio, tu dentista podrá pedir un TAC.

¿Cómo se hace la extracción de los cordales?

La extracción de los cordales suele realizarse bajo anestesia local, aunque se estudia en cada caso la opción más adecuada. Una vez se ha extraído el cordal, se suturan las encías y se toman algunas medidas para acelerar la recuperación.

¿Qué pautas debes seguir tras la extracción de cordales?

Tras realizar las extracciones de los cordales y con el fin de una rápida y correcta cicatrización deberás seguir una serie de pautas.

Estas serán:

Durante las primeras 24 horas de cicatrización tras la realización de la extracción del cordal:

• Para que el sangrado cese deberás hacer una compresión fuerte en la zona de la intervención o de la extracción mordiendo fuertemente una gasa por una hora aproximadamente. Se repetirá la compresión, si esta fuera necesaria, hasta que no haya sangrado.
• No deberás enjuagar ni escupir en las primeras horas.
• No debes hacer ejercicio después de la extracción de los cordales.
• No cepilles los dientes durante estas primeras 24 horas.
• Todos los alimentos y bebidas que tomes deberán ser a temperatura ambiente o fríos.
• Deberás seguir la pauta farmacológica prescrita  por el dentista o cirujano oral. Y ante cualquier duda de esta, reacción,… deberás consultar con este con celeridad.
• La primera noche duerme con dos almohadas, en una posición más incorporada.
• No fumes. Si tienes este hábito no deberás fumar ya que ello podrá no solo retrasar el proceso de cicatrización sino que provocar un proceso infeccioso en la zona de la extracción o cirugía.
• Aplica frío externo a la zona tratada durante los primeros 30 minutos. Ello mejorará el proceso de inflamación de los cordales. Pero ten cuidado, aplica siempre el frío externo protegiendo la piel de tu casa con un trapo o un paño.

A partir de las 24 horas de la cicatrización y durante los días posteriores:

Además de seguir algunas de las recomendaciones anteriores como seguir la pauta de medicación, no fumar,… deberás:

• Mantener unos correctos hábitos de higiene buco-dental y de la zona tratada. Cepilla muy bien tras cada comida tus dientes al menos durante tres minutos; Utiliza el hilo o la seda dental,…
• La zona de la extracción cepíllala con cuidado con un cepillo dental suave o quirúrgico.
• Si llevas puntos de sutura recuerda que estos también se deberán cepillar suavemente. Tras el cepillado podrás enjuagar con un colutorio adecuado o con agua y sal.
• Evitar comer alimentos duros por la zona de la extracción o cirugía al menos durante una semana.
• Es normal 1 grado de fiebre tras la extracción de cordal.
• Seguir las indicaciones prescritas por tu dentista o cirujano oral.
• La inflamación después de la extracción de los cordales es máxima entre las 24 y 72 horas. Después empieza a disminuir.
• Los puntos de los cordales no se caen solos y normalmente en Clínicas Propdental te damos visita en 7 días para quitarlos.

Si tienes dudas respecto al estado de tus cordales, de si es necesario sacarlos o el estado de la cicatrización en tu caso en particular. Puedes acudir a nuestra clínica dental Propdental. Nos encontrarás en Barcelona, Madrid y Badalona.

Autor

Autor del texto: Dr Dario Vieira Pereira

Licenciado en odontología. Se ha especializado con el Máster en Cirugía e implantología por la Universidad de Barcelona, y completó su formación con el Diploma de Estudios Avanzados en la Facultad de Odontología de la misma Universidad. Licenciado en Odontologia 1996-2001 Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona 2001-2004 Diploma de estudios avanzados del Doctorado con clasificación de excelente 2006.