Aparatos estimuladores en ortodoncia son Perla de Tucat, Mecedor de Testa, lip Bumper, Trainer.

Aparatos estimuladores en ortodoncia

Ventajas y desventajas de los aparatos estimuladores en el tratamiento ortodoncico son:

Perla de Tucat

La Perla de Tucat es un dispositivo que se utiliza para estimular la lengua a adoptar una posición más posterior y así evitar o controlar el hábito de interposición lingual. Está compuesta por una pequeña esfera que rota alrededor de un resorte metálico, colocada sobre una placa removible, o también en el omega de un arco transpalatino cuando se quiere colocar de forma fija.

Ventajas:

Es un dispositivo ligero y que el paciente acepta de manera correcta.
Es económico y fácil de fabricar.
Se puede colocar de manera fija o removible.
Hace que la lengua tienda a tocar la esfera que se mueve, y de esta manera se lleva a una posición más posterior que es lo que queremos.

Desventajas:

Tiempo de fabricación en el laboratorio.
Al cabo del tiempo puede adquirir mal olor.
Hace que se acumule el resto de alimento alrededor de la perla de tucat.
La perla de tucat se puede fracturar.

Recomendaciones:

Se puede utilizar conjuntamente con otro aparato restrictor de la lengua como las rejillas o trampas linguales debido a su pequeño tamaño.
Se aconseja utilizar como distractor lingual en la etapa de retención una vez terminada la ortodoncia, para evitar posibles recidivas.
Se indica al paciente que a la hora de deglutir, coloque la lengua en la perla o lo más próxima a ella para reeducarla a colocarse en una posición más fisiológica.

Mecedor de Testa

El Mecedor de Testa es un aparato de ortodoncia fijo que se adapta sobre los molares superiores permanentes. Está formado por un alambre de acero que va por toda el área palatina desde posterior hasta la parte anterior. Se aguanta sobre la pared palatina de las bandas de los molares a través de unos botones que permiten un movimiento en mecedora. El objetivo de tal movimiento es recrear la onda peristáltica de la lengua a través de su movimiento que simula el recorrido del bolo alimenticio.

Ventajas:

El dispositivo ayuda a la lengua a realizar los movimientos funcionales.
Al ser fijo está actuando las 24 horas dentro de la boca del paciente.
El ortodoncista puede realizar activaciones para expansionar y desrrotar los molares.
Es económico y fácil de fabricar.
El paciente acepta bien el aparato.
Está indicado para casos de respiración bucal para inducir la elevación de la lengua dentro de la cavidad bucal, además de en los casos de deglución atípica y succión digital.

Desventajas:

Tiempo de fabricación en el laboratorio.
Aunque es fijo, dentro de la cavidad oral tiene una parte móvil que se puede fracturar en el área más delgada de la unión con el botón, a causa de la fuerza de la lengua.
Los primeros días el paciente experimenta dificultades para hablar o tragar, pero se acostumbra rápido.

Recomendaciones:

El ortodoncista explica al paciente que esté constantemente “jugando” con la lengua y el mecedor, para que vaya actuando a lo largo del día.
Para inducir una posición más fisiológica de la lengua, también le indica que mientras traga saliva coloque la punta de la lengua en el omega del arco y realizar movimientos de vaivén. También tiene que hacerlo mientras traga el bolo alimentario. De esta manera se va corrigiendo el hábito de deglución atípica.

Lip Bumper

El lip Bumper es comúnmente conocido como “parachoques labial” y se considera un dispositivo miofuncional. Está indicado en casos donde hay una presión inadecuada del labio inferior sobre el complejo dentoalveolar, y en los casos donde se produce hábito de succión o interposición labial causado por un excesivo overjet. Es un aparato fijo que va soldado a las bandas de los molares inferiores o removibles.

Ventajas:

Se puede utilizar conjuntamente con casi todos los dispositivos correctivos, desde brackets, arcos linguales, aparatos extraorales fijos o removibles, etc.
Permite una expansión pasiva de la arcada inferior y corrige el apiñamiento anteroinferior, gracias que elimina la presión que ejerce el labio inferior.
Se puede fabricar libre de acrílico.
Puede corregir la deglución atípica.
Sirve como aparato de anclaje.
Ayuda a un correcto sellado de los labios.

Desventajas:

El paciente no suele aceptar muy bien el aspecto facial que le da el dispositivo puesto en boca.
Si es removible, el paciente tiene que colaborar para que sea efectivo.
Riesgo de que se pierda si es removible.
Se pueden despegar las bandas y provocar laceraciones en los carrillos.

Recomendaciones:

El ortodoncista recomienda llevar el dispositivo de 6 a 18 meses, para poder reeducar los estímulos del sistema neuromuscular.
Indica unos ejercicios al paciente con el objetivo de aumentar el tono muscular del labio superior y así fomentar el correcto sellado labial.

Trainer

Los Trainers son aparatos miofuncionales que tienen como objetivo corregir hábitos de lengua, succión digital y del labio, respiración bucal y malposiciones dentarias. Hay diferentes presentaciones dependiendo del caso a tratar y tienen muchas ventajas y algún que otro inconveniente.

Ventajas:

Son más económicos que el resto.
No se necesita tiempo de laboratorio porque se coloca en una sola visita en la consulta dental.
Son dispositivos estéticos y agradables a la vista. Son bien aceptados por el paciente.
El paciente lo puede colocar fácilmente en boca.
Sirve como terapia miofuncional para erradicar los hábitos orales y de guía de la dentición.
No necesita ajustes, de manera que ahorramos tiempo en el sillón dental.

Desventajas:

Al ser un dispositivo removible, el paciente debe colaborar activamente para que funcione.
Se puede extraviar.
Sufre deterioro a largo plazo.

Recomendaciones:
Este tipo de aparato no es recomendable colocarlo en pacientes que no colaboran, ya que no se obtienen resultados.
Tampoco se colocan en maloclusiones tipo III severas ni en caso de obstrucción nasal completa.
El aparato debe ser usado como mínimo una hora durante el día y por la noche mientras duerme.
Aparato indicado en niños entre los 6 y 10 años de edad en dentición mixta.

Autor

Autor del texto: Dr Dario Vieira Pereira

Licenciado en odontología. Se ha especializado con el Máster en Cirugía e implantología por la Universidad de Barcelona, y completó su formación con el Diploma de Estudios Avanzados en la Facultad de Odontología de la misma Universidad. Licenciado en Odontologia 1996-2001 Master de cirugía bucal e implantología bucofacial, Facultad de odontología, Universidad de Barcelona 2001-2004 Diploma de estudios avanzados del Doctorado con clasificación de excelente 2006.

Aparatos estimuladores